岭南中医邓氏学术流派对神经肌肉病研究的学术传承和发展

邓铁涛师承团队
2021-11-26
来源:广东新南方中医研究院

岭南中医邓氏学术流派对神经肌肉病的研究历程

邓铁涛于20世纪70年代开始整理诊治神经肌肉病之医案、经验,先后有多篇论文发表。1986年邓铁涛参与国家科委“七五”重点攻关课题“中医证候治则和针灸针麻研究--通过对萎缩性胃炎、重症肌无力等疾病脾虚证型的临床及实验研究,探讨其辨证论治规律及发生机理”,承担其子课题对重症肌无力进行研究,参与研究的学生有张世平、刘小斌、李顺民、邓中光,该研究获1991年国家中医药管理局科技进步一等奖、1992年国家科委科技进步二等奖。1993年主持国家中医药管理局课题《强肌健力饮治疗痿证开发应用研究》,参与研究的学生有张世平、刘小斌、邓中光、邱仕君。1987年,邓铁涛不定期到广州中医药大学第一附属医院脾胃病科查房指导神经肌肉病患者诊疗方案。20世纪70年代至今,邓铁涛、邓中光以函诊形式为全国各地重症肌无力患者义诊。


邓铁涛曾先后指导3名博士研究生以重症肌无力研究撰写学位论文。目前邓铁涛的学生中从事神经肌肉病临床及科研工作者主要有:邓中光、刘小斌、邱仕君、刘友章、刘凤斌、杨晓军。


邓铁涛对神经肌肉病的研究

(一)辨证多属虚损,治疗兼顾五脏

神经肌肉病包括多种西医疾病,邓铁涛虽多以中医“虚损”概括,但根据各病见症不同,运用五脏相关学说作为指导,治疗时有所不同。如治硬皮病,运用五脏相关学说子系统之一——肺脾肾相关指导辨治,宜肺脾肾同治,以肾为主。又如治重症肌无力,邓铁涛认为病机为“脾胃虚损,五脏相关”,治以补脾益损,升阳举陷立法。对于运动神经元病,邓铁涛认为病机为“脾肾相关,以脾为主”,拟定健脾补肾益肝,强肌健力治萎软索为治则。对于皮肌炎及多发性肌炎,邓铁涛认为病机以肺脾肾阴虚为主,治疗早期应去湿热之邪,中后期则宜滋阴清热为主。对于肌营养不良,邓铁涛认为病机为“脾肾虚损,气血不足”,治疗以健脾补肾,调补气血为主。



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(二)用药重用黄芪,喜用南药

邓铁涛治疗多种神经肌肉病均以补中益气汤为底方加减,并重用黄芪。如治重症肌无力,黄芪用量多为60~120g,也曾重用至180g。治疗运动神经元病、硬皮病、肌营养不良、多发性硬化等病也重用黄芪。此外,邓铁涛喜用使用广东草药五爪龙、千斤拔、牛大力治疗神经肌肉病,认为此类药可强肌健力、补而不燥。


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(三)开展重症肌无力科研及病房建设

邓铁涛对神经肌肉病研究最多、接诊最多者为重症肌无力。2003年邓铁涛回忆:“我'七五’攻关研究的课题是'重症肌无力的辨证论治及实验研究’,治疗此病我以李东垣的脾胃学说(脾主肌肉)为指导进行研究,在治疗上我又学习王清任学说,重用黄芪。经数百例的研究,我认为此病病机为‘脾胃虚损。五脏相关’。……我们的研究证明,凡未用过可的松和新斯的明类药物的患者,疗效更快更好,凡胸腺切除后复发者最难治,20多年来根治的患者不少,严重呼吸危象者,抢救成功率也比较满意,中药功不可没也。该研究足以证明用中医的宏观理论是能够指导临床与科研,并且可以攻克世界医学上的难题。”


1991年至今,重症肌无力患者多收住至广州中医药大学第一附属医院脾胃病科治疗。邓铁涛不定期到脾胃病科查房指导治疗。



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邓铁涛的学生对神经肌肉病的研究


(一)整理邓铁涛诊治神经肌肉病医案及经验

1977年李贵芬、赵立诚协助邓铁涛整理硬皮病治验,同年赵立诚、李贵芬整理邓铁涛治疗眼肌型重症肌无力体会。


1990年,在邓铁涛主持“七五”攻关计划结题报告《“重症肌无力”疾病脾虚证型的临床和实验研究,探讨其辨证论治规律及发生机理——主要研究实验报告》中,课题组列专篇《邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结》,该总结报告系统介绍了课题组对重症肌无力的研究成果。此后,在多部介绍邓铁涛学术经验的著作中均有涉及邓铁涛诊治神经肌肉病的经验整理、医案记载、验方整理。如:1998年邓中光、邱仕君整理之《邓铁涛临床经验辑要》,2001年刘小斌、邓中光、邱仕君、邓中炎整理之《中国百年百名中医临床家丛书·邓铁涛》,2004年邱仕君、邓中光、刘小斌等合编之《邓铁涛医案与研究》,2011年刘小斌、郑洪主编之《国医大师临床经验实录·邓铁涛》,2012年邱仕君主编之《邓铁涛用药心得十讲》等。


邓铁涛历届研究生也多有相关论文发表,如:1991年张世平《邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结》,李顺民《邓铁涛治疗重症肌无力的思路与方法》;1993年邓中光、邱仕君《邓铁涛对重症肌无力的认识与辨证论治》;2000年邱仕君《邓铁涛教授对多发性硬化的辨治经验》;2001年刘小斌《邓铁涛教授治疗重症肌无力危象2则》;2002年邓中光《邓铁涛教授治疗皮肌炎验案1则》,郑洪《邓铁涛教授治疗硬皮病验案2则》;2004年刘小斌、刘友章《邓铁涛教授救治重症肌无力危象的方法与思路》,刘友章《邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验介绍》;2007年邱仕君《邓铁涛治重症肌无力危象医案评析》。


(二)运用五脏相关学说指导神经肌肉病诊治的理论化实践

邓铁涛在早期的研究中,均以脾胃学说为指导思想辨治多种神经肌肉病。随着临床实践积累及五脏相关学说、重症肌无力等研究的进一步深入,邓铁涛在脾胃学说的基础上逐步应用五脏相关学说指导重症肌无力诊治,对重症肌无力的病机提出“脾胃虚损,五脏相关”的论断,用于概括重症肌无力复杂的临床实际。一方面,以五脏相关学说为基础,将作治疗重症肌无力的经验上升为理论层面的总结,构建中医诊治重症肌无力的较为完整的理论体系;另一方面,以重症肌无力为载体,较为全面地呈现五脏相关学说作为一种横跨理论层次与实践层次的中医应用理论的临床指导价值。


(三)中西医结合诊治重症肌无力尤其是重症肌无力危象的探索

在邓铁涛及其学生长期接诊神经肌肉病尤其是重症肌无力患者的基础上,广州中医药大学第一附属医院收治大量重症肌无力患者住院治疗,对重症肌无力危象的抢救积累大量成功经验。如2004年刘小斌、刘友章撰写《邓铁涛教授救治重症肌无力危象的方法与思路》,同年邓铁涛、刘友章、刘小斌撰写《中西医结合抢救26例重症肌无力危象》,2012年邓铁涛、刘凤斌、邓中光、刘小斌等编写《重症肌无力抢救一百例纪实》等。


(四)形成肌无力诊治专科

广州中医药大学第一附属医院脾胃病科长期收治重症肌无力等肌肉病患者,是近二十年来邓铁涛及其学生进行重症肌无力临床科研的主要基地,刘小斌是该科指导老专家,长期在病房查房指导重症肌无力、重症肌无力危象等救治。刘友章、刘凤斌先后任该科主任,均从事神经肌肉病诊治。


小结

邓铁涛及其学生在神经肌肉病这一领域的研究中,从人才传承角度看,形成了以邓铁涛为首的学术团队,多名学生延续邓铁涛学术经验研究神经肌肉病,开始形成人才传承梯队。从学术理论看,形成了五脏相关学说指导神经肌肉病诊治的鲜明学术特点。从临床实践看,邓铁涛及其学生对重症肌无力、重症肌无力危象的救治的临床影响力辐射全国。从学术成果看,邓铁涛及其学生出版众多论著并获诸多奖项。


因此,在中医诊治神经肌肉病这一领域,邓铁涛及其学生具备形成一个中医学术流派的条件。


——本文节选自《国医大师邓铁涛学术经验传承研究》

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《国医大师邓铁涛学术经验传承研究》隆重出版



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